Accès Grand Public: Angioplastie coronaire

Service de Cardiologie de Besançon - Pôle cœur-poumons

CENTRE UNIVERSITAIRE HOSPITALIER DE BESANCON

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ACCES GRAND PUBLIC: EXAMENS REALISES AU POLE CŒUR-POUMONS

Ablation par radio fréquence

Angioplastie coronaire

Brachythérapie

Cathétérisme cardiaque pour cardiopathie congénitale de l'enfant

Coronarographie

Echocardiographie de stress

Echographie transoesophagienne

Echocardiographie transthoracique

Epreuve d'effort

Examens isotopiques

Scintigraphie pulmonaire

Scintigraphie cavitaire

Scintigraphie myocardique

Exploration électro-physiologique

Implantation d'un stimulateur cardiaque

Valvuloplastie mitrale

Pourquoi vous propose-t-on une angioplastie coronaire?

Les installations d'une salle de cathéthérisme interventionnel L'angioplastie coronaire est une méthode de revascularisation myocardique. Le cœur est un muscle nourri par des artères : les artères coronaires. Si une ou plusieurs de vos artères coronaires sont obstruées, il est préférable de les déboucher. L'angioplastie coronaire consiste à mettre en place aux endroits rétrécis un ballonnet coulissant sur un guide métallique. Ce ballonnet est gonflé pour dilater l'artère puis dégonflé et retiré. Dans certains cas, une prothèse (stent) peut-être mise en place. La prothèse est un grillage métallique qui est plaqué sur la paroi de l'artère et laissé en place à demeure. D'autres instruments, comme une fraise (Rotablator) peuvent être utilisés

Les installations d'une salle de cathéthérisme interventionnel

Réalisation de l'angioplastie

La réalisation de l'angioplastie vous est détaillée dans la fiche qui vous est remise en même temps que ce texte.


1 sténose coronaire	2 mise en place du ballon d'angioplastie	3 résultat final

L'angioplastie coronaire comporte-t-elle des risques?

Malgré les progrès techniques portant à la fois sur les cathéters, les ballons, les stents et l'expérience des médecins, l'angioplastie coronaire comme tout geste invasif ou chirurgical comporte un risque d'incidents ou d'accidents:

Complications allergiques le plus souvent liées à l'utilisation de produit de contraste iodé ou d'anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il faut absolument en informer le médecin.

Complications au niveau du point de ponction. Elles sont plus fréquentes après angioplastie qu'après coronarographie en raison de l'utilisation de traitements anticoagulants. La complication la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté qui peut persister plusieurs jours mais qui est habituellement sans conséquence. Plus rarement, une artère peut se boucher ou être blessée et nécessiter une réparation chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine.

Complications cardiaques et vasculaires. Au cours de l'angioplastie, peuvent survenir des douleurs dans la poitrine, des palpitations liées à un trouble du rythme. La mobilisation d'un caillot, la blessure d'une artère ou une autre complication peuvent conduire à une nouvelle angioplastie, un pontage coronaire c'est-à-dire une chirurgie cardiaque en urgence, à un infarctus du myocarde ou à un décès.

D’autres complications rares et moins graves ont été observées:

Echec de l'angioplastie. Le rétrécissement ou l'occlusion peut être impossible à franchir ou à dilater. La mise en place d'un stent n'est pas toujours possible.

Fréquence des succès et des complications : la fréquence des succès et des complications dépend en grande partie de votre état (angine de poitrine stable ou instable, infarctus du myocarde récent, diabète…) et de l'aspect du rétrécissement (court ou long, présence de tortuosités, calcifications, embranchement, possibilité de mettre un stent ou non...) Dans les cas simples, le taux de complications et d’échec est d’environ 5%.

Resténose : Au niveau des zones qui ont été dilatées, va se produire une cicatrice. Il existe un risque de récidive (resténose). Une réapparition progressive du rétrécissement peut survenir (1 fois sur 4 à 5), en général dans les 6 premiers mois ; elle peut être traitée par une nouvelle dilatation.

Quels bénéfices peut-on attendre de l'angioplastie coronaire?

En permettant un apport de sang plus important au niveau du muscle cardiaque, l'angioplastie améliore l’évolution à long terme et notamment la sévérité de l'angine de poitrine. Les documents publiés par la Société française de cardiologie et la Fédération française de cardiologie constituent une notice explicative des risques et bénéfices d'une angioplastie coronaire que vous devez subir. Ils ne constituent pas une décharge de responsabilité de l’équipe médicale qui vous prend en charge et qui vous a commenté ces informations générales en les rapportant à votre situation particulière.

Le matériel utilisé lors de l'angioplastie coronaire ?

Le stent


Stents prémontés sur un ballon d’angioplastie		Stent déployé après inflation et retrait du ballon

Occlusion aigüe: thrombo-aspiration

Traitement d’une occlusion coronaire aigue (en phase de constitution d’infarctus): thrombo-aspiration du caillot par le système “RESCUE”

L’athérectomie rotative (Rotablator)

Système développé pour traiter des sténoses calcifiées.
Turbine à gaz faisant tourner une fraise à 150000 tr/mn