Introduction
L'angioplastie par ballonnet et l'implantation
de prothèses endocoronaires (stents)
représentent actuellement les principales
techniques de revascularisation coronaire.
La resténose post-interventionnelle
(reconstitution d'un rétrecissement
au niveau de la zone dilatée) demeure
l'une des principales complications de ces
techniques, sa fréquence étant
estimée à 30 - 40% après
angioplastie conventionnelle, et 20 - 30%
après mise en place de stent. La
prévention de ce phénomène
de resténose reste le grand défi
thérapeutique de la cardiologie interventionnelle.
La resténose après mise en
place d'un stent (resténose intrastent)
résulte d'un phénomène
similaire aux mécanismes cicatriciels
des autres tissus de l'organisme. A ce jour,
malgré des résultats expérimentaux
souvent prometteurs, aucune thérapeutique
médicamenteuse n'a pu faire la preuve
de son efficacité dans la prévention
de ce type de resténose chez l'homme.
Le rôle de l'irradiation intra-coronaire
est d'empecher la formation de tissu cicatriciel.
La technique consiste à mettre en
place, au niveau de la zone de resténose,
une source radioactive permettant d'irradier
la paroi de l'artère pour inhiber
le processus de cicatrisation exhubérante.
Etudes Cliniques portant sur la Prévention
de la Resténose par Irradiation
Endovasculaire
De nombreux essais ont aujourd'hui été
conduits qui confirment l'efficacité
de l'irradiation endocoronaire à
l'aide de différentes sources radioactives.
L'irradiation endocoronaire se révèle
efficace dans le traitement de la resténose
intra-stent, dans la prévention de
la resténose après angioplastie
conventionnelle ou après mise en
place de stent.
Schématiquement, l'efficacité
de l'irradiation bêta ou gamma permet
une réduction de l'ordre de 60 à
70% du tissu cicatriciel.
Indications de l'Irradiation Endocoronaire
L'indication spécifique et validée
de l'irradiation endocoronaire porte sur
la resténose intra-stent. De nombreuses
études sont aujourd'hui en cours
évaluant l'apport potentiel de cette
nouvelle approche thérapeutique dans
d'autres indications.
Resténose
après mise en place d’un
stent |
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| 1.
Artère malade |
2.
Angioplastie au ballon |
3.
Résultat immédiat
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| 4.
Stent |
5.
Resténose intra-stent à
6 mois
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Le
Dispositif Beta-Cath™ (Novoste
™) |
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Catheter
de Délivrance B-Rail© |
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Sources
Radio Actives: mise en place |
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